Гепатит С – это опасное вирусное заболевание. Попадает в организм человека с зараженной кровью и вызывает воспаление печени. Инфицирование может произойти при любых медицинских и косметических процедурах, связанных с повреждением кожи или слизистых. Защититься от заражения невозможно, так как вакцины не существует. Даже после перенесенной болезни к ней не вырабатывается иммунитет. Связано это с высокой изменчивостью вируса, его способностью мутировать и приобретать устойчивость к лекарствам. Он образует большое количество разных генотипов, что затрудняет лечение.
Мутации вируса
Вирус HVC относится к гепатовирусам. Он представляет собой одноцепочечную РНК, состоящую из 9400 нуклеотидов. Она служит для создания копий вирусного генома. Вирус характеризуется высоким уровнем репродукции и частыми ошибками при репликации. Он способен мутировать, из-за чего иммунная система не успевает производить нейтрализующие его антитела. Изменения поверхностных белков в оболочке вируса препятствует связыванию с ним антител.
Мутации – это основная причина, по которое невозможно создать вакцину против гепатита С. Из-за этого он также может становиться невосприимчивым к действию препаратов. Поэтому для его уничтожения применяется комбинированная терапия, представляющая сочетание нескольких лекарств.
Генотипы вируса
По принятой классификации выделяют 6 генотипов вируса гепатита С и сотни подтипов. Самыми распространенными являются первые 3 генотипа. В Российской Федерации встречаются только разновидности 1а, 1b, 2а, 2b и 3а.
- У больных с генотипом 1b хроническая форма заболевания развивается в 90% случаев. Эта разновидность гепатита протекает тяжелее, чаще приводит к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
- При 2 генотипе хронизация инфекции происходит в 33-50% случаев. Эта форма распространена в Европе, хорошо поддается лечению.
- Из 3 генотипа чаще встречается 3a. Хроническая форма развивается в 50% случаев. У таких больных более выражено жировое перерождение печени, поражение желчевыводящих путей. При этой разновидности заболевание быстрее прогрессирует.
- Люди, инфицированные 4 генотипом, болеют тяжелее, хуже поддаются интерфероновой терапии. Эта разновидность распространена в Африке и на Ближнем Востоке.
Особенности лечения
Из-за способности вируса гепатита С к мутациям подход к терапии заболевания должен быть индивидуальным. Для выбора препаратов необходимо определить генотип. Генотипирование вируса позволяет оценить эффективность лечения, спланировать его продолжительность, рассчитать дозировку лекарств.
Интерфероновая терапия при гепатите генотипа 1b эффективна только в 18% случаев, при остальных генотипах – в 55%. Самыми сложными при лечении являются 1а и 3а. Но современные противовирусные препараты прямого действия эффективны при любой разновидности вируса. Это Софосбувир, который применяется в сочетании с Ледипасвиром, Даклатасвиром и Велпатасвиром. При их использовании в течение 12 или 24 недель достигается положительный результат в 95% случаев.
Информация о разновидности вируса необходима для выбора подходящей схемы терапии. Из-за его высокой изменчивости и способности приобретать устойчивость к лекарствам, важно точно следовать рекомендациям врача и не менять самостоятельно дозировку.